Spoštovani minister Dorijan Marušič, dr. med.,

v Odboru za zdravstvo pri SLS smo obravnavali smrtni primer v Zdravstvenem domu (v nadaljevanju_ ZD) Ljubljana zaradi neurejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja. V SLS ugotavljamo, da bosta kmalu od tega tragičnega dogodka minila že dva meseca in vse bolj se zdi, da se celotna problematika neustreznega ravnanja ob nujnem sprejemu makedonskega delavca v tem ZD očitno bolj ali manj poskuša pomesti pod preprogo.

Nedvomno vam je znano, da povsod v razvitem svetu tragične nesreče zaradi napak v postopkih zdravstvene oskrbe, kot je smrt makedonskega delavca nedvomno bila, vodijo do preiskav in iskanja odgovornosti na vseh ravneh sistema, predvsem z namenom, da se napake ne bi več ponavljale. To dosegajo z izboljševanjem in spreminjanjem tistih konkretnih postopkov, zaradi katerih napake nastanejo. Le v slovenskem zdravstvu je očitno mogoče, da se v takih primerih odredi sicer predpisani izredni nadzor, nato pa se napačno ravnanje razglasi za sistemsko napako. Menimo, da se na ta način žal ščiti le ustaljen hierarhični zdravstveni sistem z vsemi njegovimi pomanjkljivostmi, prizadeti bolniki pa nosijo posledice tega. Znano je tudi, da so se podobni primeri, kot je omenjeni, pri nas že dogajali. Toda kot vse kaže, temu še ne bo konca, saj pristojne službe tudi po slabih dveh mesecih niso vpeljale nobenih konkretnih postopkovnih sprememb in ukrepov. V konkretnem primeru smrti makedonskega delavca gre nedvomno tudi za odgovornost direktorja ZD Ljubljana, ki je po svojem položaju zadolžen in odgovoren za ustrezno organizacijo in nadzor služb. Ne glede na predpise ministrstva je dolžan tudi sam in po lastni presoji iskati izboljšave. Nikakor ne gre tudi pozabiti, da je že sistem s karticami zdravstvenega zavarovanja nastavljen tako, da so možne napake v evidencah, saj smo dokončno prešli v sistem on line KZZ. Možne napake tako na strani obveznega kot dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja niso izključene, ne smejo pa vplivati na delo v nujni medicinski pomoči, saj so nujne storitve 100 odstotno krite iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V SLS tudi opozarjamo na veljavni protokol, po katerem mora najprej obravnavati bolnika ob sprejemu v nujni ordinaciji zdravnik, ki takoj opredeli, kakšni bodo nadaljnji postopki glede zdravstvene obravnave bolnika. To nedvomno ni naloga administrativnega osebja, ki ob sprejemu bolnika začne najprej s preverjanjem veljavnosti zdravstvenega zavarovanja in urejanjem bodočega plačila. Po našem mnenju bi urejanje plačila moralo slediti šele po prvem nujnem pregledu, kjer bi se do tedaj že opredelilo resnost bolnikovega zdravstvenega stanja. Prvo nujno triažo mora izvesti izključno zdravnik in ne kdor koli drug. V SLS smo razočarani, ker je očitno v slovenskem zdravstvu prisotno čedalje več prelaganja odgovornosti na tehnično in administrativno osebje. Bolniki seveda na ta način nikakor niso na prvem mestu, čeprav bi morali biti, saj je zdravstveni sistem vzpostavljen izključno zanje.

V SLS poudarjamo, da je omenjeni tragični primer pokazal na velike pomanjkljivosti v postopkih izvajanja nujne zdravniške pomoči. Želimo, da se napake s takšnimi tragičnimi posledicami ne bi več ponavljale, vzroki zanje pa naj bodo izhodišče za iskanje boljših postopkov zdravstvene obravnave in temelj za nova navodila in temeljite sistemske ukrepe. Zato v SLS_

 - javno nasprotujemo izraženemu stališču o sistemski napaki v primeru smrti makedonskega delavca, ker tako stališče vodi k ohranjanju pomanjkljivosti sedanjega sistema, kar se je že večkrat potrdilo do te mere, da so resno ogrožena človeška življenja;

 - zahtevamo, da Ministrstvo za zdravje RS javno predstavi izčrpno poročilo nadzorne komisije v primeru smrti makedonskega delavca;

 - pričakujemo nova navodila v obliki protokola za sprejem bolnikov na urgentnih blokih.

V SLS vas, spoštovani minister za zdravje Dorijan Marušič, dr. med., tudi javno sprašujemo:

 - Koliko nadzorov je ministrstvo opravilo v letih 2008 in 2009 na področju organizacije dela nujne medicinske pomoči v ZD v Sloveniji?

 - Kako boste zagotovili nadzor nad delovanjem urgentnih ambulant v bodoče?

 - Kako boste zagotovili ustrezno komunikacijo med zdravniki in drugim zdravstvenim osebjem pri upoštevanju predpisov?

 - Kako kaže z dodatnim usposabljanjem tistih zaposlenih, ki imajo prvi stik z bolniki, in kako s pripravo standardnih postopkov ravnanja in prepoznavanja možnih nujnih zdravstvenih stanj?

 - Kako je z odgovornostjo direktorja ZD Ljubljana in drugih odgovornih v primeru smrti makedonskega delavca in kaj je v zvezi s tem do danes že storilo oz. ukrepalo Ministrstvo za zdravje RS?

Spoštovani minister,

ker je vprašanje zdravja in življenja nedvomno najpomembnejše za vsakega posameznika v družbi, upamo, da nam boste odgovore na naša vprašanja podali v najkrajšem možnem roku javno in celovito.

Ob tem se vam že vnaprej zahvaljujemo.

S spoštovanjem,

              dr. Slavica Ritonja                                                                        Olga Franca

podpredsednica Strokovno operativnega                                             podpredsednica SLS