Naročanje: mobi številka 040 696 404

Endoproteza kolena je umetni sklep, s katerim kirurg med operacijo nadomesti prizadete dele kolena. Obstaja več vrst endoprotez, o tem, katera je najprimernejša za vas, se bomo odločili pred operacijo.

KOLENSKI SKLEP
Koleno je največji sklep v človeškem telesu. Povezuje stegnenico, golenico in pogačico. Med stegnenico in golenico sta še dva meniskusa. Stabilnost sklepov dajejo dve stranski vezi in dve križni vezi. Na sprednji strani kolena pa se stegenske mišice pripenjajo na golenico preko vezi in pogačice. V sklepu so kosti obdane s hrustancem. Sklep obdaja sklepna ovojnica, ki izloča sklepno tekočino, ta maže sklep in prehranjuje hrustanec.

VZROKI BOLEČINE IN OMEJENE GIBLJIVOSTI KOLENA
Najpogostejši vzrok bolečine in omejene gibljivosti je artroza (»obraba«). To je bolezen, pri kateri se hrustanec mehča, lušči in postopno izginja. Pojavijo se kostni izrastki (osteofiti). Zadebeli se sklepna ovojnica, spremeni se sklepna tekočina. Vzrok artroze je večinoma neznan, govorimo o primarni ar

Po operaciji kolena so vaje zelo pomemben del terapije, saj vplivajo na hitrejše in bolj uspešno okrevanje.

Opisane vaje izvajajte vsaj 3 krat dnevno na postelji ali na tleh na penasti podlagi.

1. VAJA – ZA VENSKO ČRPALKO:

Ležite na hrbtu z iztegnjenimi nogami. Stopala in prste potegnite navzgor proti sebi in nato navzdol, nadaljujte s kroženjem stopal. Vajo ponovite 10x.

2. VAJA – KRČENJE KOLENA:

Pokrčite koleno tako, da s peto drsite po podlagi. Zadržite nogo v pokrčenem položaju 5 sekund (rahla bolečina je povsem običajna) in jo nato ponovno iztegnite. Vajo ponovite 10x.

3. VAJA – ZA STEGENSKO MIŠICO:

Vajo izvajate leže na hrbtu z iztegnjenim kolenom. Stopalo in prste povlecite k sebi in pritisnite koleno na podlago, tako da napnete stegensko mišico. Zadržite 5 sekund in sprostite. Vajo ponovite 10x.

4. VAJA – DVIGOVANJE IZTEGNJENE NOGE:

Noga naj bo iztegnjena, stopalo in prste potegnite navzgor in s popolnoma iztegnjenim kolenom dvignite nogo 20 cm od podlage. Vajo lahko spreminjate tako,

To pomeni, da kolensko protezo vgradimo z minimalno invazivnim kirurškim pristopom. Pri tem je kožni rez manjši, manjši je tudi rez na sklepni ovojnici. Predvsem pa je pomembno, da pri kirurškem pristopu ne prekinemo nobene mišice ali kite, ampak uvajamo inštrumente med njimi. Zato je po operaciji celjenje hitrejše in okrevanje pospešeno.
Prednosti minimalno invazivne operacije so zato naslednje:

- manjša izguba krvi,
- manjše bolečine po operaciji,
- manjša poškodba mišic in kit,
- hitrejša povrnitev gibljivosti kolena,
- bolj kozmetska brazgotina,
- hitrejše okrevanje po operaciji,
- krajša ležalna doba v bolnišnici.

Najbolj primerni kandidati za tovrstno operacijo so mlajši, suhi, zdravi in motivirani za hitro okrevanje.
Je pa minimalno invazivna operacija za kirurga tehnično precej bolj zahtevna, saj je osnovni cilj operacije seveda še vedno dolgoletno preživetje umetnega kolena ob dobri funkciji.

Minimalno invazivno operacijo uporabljamo za vse unikondilarne (polovične) kolenske endoproteze

Atroskopska operacija kolena je operacija, pri kateri smo s pomočjo kamere skozi 2 ali 3 majhne reze odstranili poškodovano tkivo v vašem kolenu. Glede na to, da naredimo pri tem le majhne reze v sklepno ovojnico, je tudi bolečina po taki operaciji bistveno manjša kot pri klasični odprti operaciji. V sklepu smo odstranili okvarjeno tkivo s pomočjo kamere in specialnih inštrumentov. Sam poseg znotraj kolena ni nič manjši kot pri klasični operaciji, je pa za kirurga bistveno bolj zahteven.

Po operaciji svetujemo takoj vstajanje in intenzivno krepitev stegenskih mišic, da ne bodo oslabele. Prilagamo tudi program vaj, ki jih izvajajte doma. Čim prej morate doseči polno iztegnitev kolena.

Doma si koleno tudi hladite z ledom, v prvih dneh preko tkanine, kasneje lahko tudi z direktno masažo z ledom.

2 dni po operaciji svetujemo kontrolo pri osebnem zdravniku, šive odstranite pri osebnem zdravniku 10.-12. pooperativni dan.

Če koleno oteka, svetujemo tudi povijanje z elastičnim povojem podnevi.

Nek

Artroza je ena najpogostejših ortopedskih bolezni, stara toliko, kot je star človeški rod. Ta bolezen se pojavlja pri ženskah in moških vseh ras, socialnih razredov in klimatskih pasov. Pri nas se v pogovornem jeziku za to bolezen pogosto uporablja izraz obraba.

Značilno za to bolezen je izginevanje sklepnega hrustanca, osteoskleroza (zgostitev kosti) in tvorba kostnih izrastkov na robovih sklepnih površin, povečano je izločanje sinovialne sklepne tekočine, pojavi se deformacija sklepa in omejena gibljivost.

Bolezen je najpogostejša pri ženskah po 40. letu starosti.

ARTROZE DELIMO NA:
1. PRIMARNE – vzrok neznan in se lahko razvijajo na več sklepih;
2. SEKUNDARNE – vzrok je znan in običajno je prizadet en sklep. Dejavniki, ki vplivajo na nastanek sekundarnih artroz:
- zlom v sklepu,
- odstranitev meniskusov ali nestabilnost kolena zaradi poškodbe križnih vezi,
- okvara hrustanca zaradi poškodbe,
- prekomerna mehanična obremenitev – športniki ali prevelika telesna teža,
- vnetja v sklepu (gnojno

V programu rehabilitacije po rekonstrukciji sprednje križne vezi imamo tri zaščitne faze:

Prva maksimalna zaščitna faza poteka od 0 do 6 tednov po operaciji. V tej fazi izvajamo:

1. Kontrola pooperativne bolečine in edema ( led, crio-cuff, drenaže, TENS, interferenčni tokovi, medanalgezija).
2. Prevencijo kontraktur in vzdrževanje obsega gibljivosti (kineziterapija – pasivne vaje, pasivno mišično raztezanje, aktivne vaje)
3. Preprečevanje mišične atrofije in porast mišične moči (električne stimulacije 2 do 3 krat dnevno, izometrične vaje na izokinetični opornici, ročne izotonične vaje, uteži, kolo, fitnes – pri popolni ekstenziji kolena in izokinetične vaje na izokinetični opornici).
4. Mobilizacija pogačice (pacienta naučimo tehnike razgibavanja pogačic v vseh štirih smereh).
5. Začetna restitucija propriocepcije (vaje in testiranje na Biodex balans sistemu, vaje na trampolinu, vaje z odprto in zaprto verigo v bazenu).

Druga zmerno zaščitna faza poteka od 6. do 12. tedna po operaciji.

1. Nad

Artroskopija je operativni poseg, pri katerem na kolenu napravimo dva do tri pol centimeterska reza, tako da v kolenski sklep uvedemo majhno kamero, ki je priključena na video monitor.

Koleno napolnimo s tekočino pod pritiskom. Nato z uporabo specialnih inštrumentov pregledamo kolenski sklep ter po potrebi popravimo ali odstranimo okvarjena tkiva. Ker napravimo v sklepno ovojnico le nekaj malih rezov, je bolečina po operaciji bistveno manjša kot pri klasičnih odprtih operacijah, prav tako so redkejše komplikacije in krajša hospitalizacija. Operacija pa je za kirurga tehnično bistveno bolj zahtevna.

Operacijo opravimo v spinalni ali epiduralni anesteziji (to Artroskopija kolenaje anestezija, ko z injekcijo v ledveni del hrbtenice omrtvimo spodnje ude), pri kateri ste budni, ne čutite pa bolečin od pasu navzdol. Izjemoma uporabljamo splošno anestezijo, pri kateri med operacijo spite.

normalen meniskus in sklepni hrustanec

raztrganina meniskusa

KDAJ SE ODLOČIMO ZA ARTROSKOPIJO KOLENA?
- okvara

Rekonstrukcija sprednje križne vezi je operacija, s katero nadomestimo sprednjo križno vez, ki leži v sredini kolena, z novo vezjo.

Sprednja križna vez je eden izmed glavnih ligamentov, ki stabilizirajo koleno. Sprednja križna vez je ligament v sredini kolena, ki preprečuje gibanje golenice v smeri proti naprej glede na stegnenico. Če imate raztrgano sprednjo križno vez, lahko to povzroča nestabilnost kolena med fizično aktivnostjo. Raziskave so pokazale, da raztrganina križne vezi vodi v ponavljajoče se zmikanje kolena, kar nato dodatno povzroči okvare na hrustancu, meniskusih in lahko vodi postopno v obrabo kolena.

Operacija se običajno opravi s pomočjo artroskopije kolena. Med artroskopijo ustavimo v koleno majhno kamero, ta je priključena na video monitor. Med operacijo pregledamo tudi druge kolenske strukture, če najdemo istočasno tudi poškodbo meniskusa, lahko kirurg istočasno reši tudi ta problem. Operacija se opravlja v splošni anesteziji ali pa vam anesteziolog z blokado v pred

Meniskus je eden izmed najbolj pogosto poškodovanih delov kolena. Je klinaste oblike, v obliki črke C, in se kot blazinica nahaja na mestu, kjer se v kolenu stikata stegnenica in golenica. Zgrajen je iz tkiva, ki je zelo podobno hrustancu. V kolenu sta dva meniskusa (notranji in zunanji), bolj pogoste so poškodbe notranjega meniskusa.

Meniskus prispeva k stabilizaciji kolena, pomaga pri prenašanju teže in je odgovoren za lepše drsenje sklepnih površin v vseh smereh, sodeluje tudi pri mazanju oziroma lubrikaciji sklepa.

Do okvare meniskusa pride pri mlajših bolnikih med poškodbo kolena. V sklopu te poškodbe pogosto opažamo še druge travmatske okvare kolenskega sklepa (raztrganine križnih ali stranskih vezi, poškodbe hrustanca…). Pri nekoliko starejših ljudeh lahko pride do okvare meniskusa tudi brez poškodbe, v tem primeru govorimo o degenerativnih raztrganinah meniskusa.

SIMPTOMI
Pri poškodbi meniskusa mnogo bolnikov čuti in sliši v kolenu pok ali pa opisujejo, kot da bi se v kolenu nekaj

Dokler vaša pogačica ostane v stegneničnem žlebu, lahko brez težav hodite, tečete, sedite, stojite in se gibate.
Ko pa pogačica zdrsne iz stegneničnega žleba, se pojavijo problemi in bolečine.

VZROKI

Pogačica povezuje mišice na sprednji strani stegna z golenico. Ko krčite ali iztegujete koleno, se pogačica premika navzdol ali navzgor. Stegnenica ima v predelu kolena žleb v obliki plitve črke V. Pri normalnih kolenih se pogačica lepo prilega v stegnenični žleb. Če je žleb neraven, preplitev ali je pogačica neidealno položena v sredino žleba, lahko pride do delnega ali kompletnega izpaha pogačice. Do izpaha pogačice lahko pride tudi pri direktni poškodbi kolena.

Tudi če do izpaha pogačice ne pride, ampak je le ta le nepravilno nameščena v stegneničnem žlebu, pride do težav.

Možnih je več oblik nestabilnosti, od le rahlo nepravilno položene pogačice do popolne kronične dislokacije. Pri vsaki od teh stopenj pride do različnih težav in simptomov. Seveda vsaka od teh stopenj zahteva različno zdr

Ko ste po operaciji kolena in vstavitvi kolenske endoproteze odpuščeni iz bolnišnice, vas prosimo, da zaradi hitrega in uspešnega okrevanja upoštevate sledeča navodila.

- Če boste po odpustu nadaljevali z ambulantno fizioterapijo v naši bolnišnici, bomo 12.-14. dan po operaciji šive odstranili tu, sicer naj vam šive odstranijo pri vašem osebnem zdravniku.

- Rano je potrebno previjati vsake 2-3 dni, vse do odstranitve šivov.

- Bolečine si lajšajte s protibolečinskimi tableti. Recept zanje prejmete poleg odpustnice.

- 35 dni po operaciji boste dobivali zdravila proti krvnim strdkom. Običajno so ta v obliki tablet. V primeru, da ste na terapiji z Marevanom ali imate povečano tveganje za nastanek tromboze, pa boste prejemali nizkomolekularni heparin v obliki injekcij.

- Za lažje obuvanje čevljev vam svetujemo uporabo pripomočkov.

- V prvih tednih po operaciji ne boste mogli voziti avta, kasneje pa se o tem posvetujte z ortopedom ali fizioterapevtom.

- Vaje, ki ste se jih naučili v bolnišnici izv

Gre za nenormalen odmik nožnega palca navzven proti malim prstom stopala (hallux valgus) in kostno zadebelitev ob osnovnem sklepu palca na notranji strani stopala (bunion). Obe deformaciji večinoma nastopata skupaj in sta zelo pogosta težava, s katero se sreča v življenju tretjina žensk in pet procentov moških. Pogosto se tej deformaciji pridruži še deformacija na drugem prstu, redkeje tudi na drugih malih prstih. Deformacija na drugem prstu izgleda kot v sklepu čvrsto prepognjen prst, ki ga ni mogoče več iztegniti.

VZROK
Osnovni vzrok je dedna predispozicija, tako da opažamo, da je pri določenih družinah deformacija bistveno bolj pogosta. Če imate deformacijo, to še ne pomeni, da jo bo zagotovo imel tudi vaš potomec, saj na razvoj deformacije bistveno bolj vpliva neprimerna obutev.

Predvsem so to trdi čevlji, v sprednjem delu zašiljeni, nepravilne velikosti in s previsokimi petami. Tipično se ob rednem nošenju neprimerne obutve palec sčasoma vse bolj umika vstran, ob notranjem delu stop

Počitek je pomemben del zdravljenja artroze kolena, vendar mora biti uravnotežen z rednimi vajami.

Vaje so nujne iz dveh razlogov: preprečujejo otrdelost sklepov in krepijo mišice, ki obdajajo sklep. Močne mišice omogočajo potrebno podporo, olajšajo gibanje in zmanjšajo bolečine.

Ta program vaj je sestavljen iz petih glavnih vaj (slike 1,2,4,5,7) in treh alternativnih vaj (slike 3,6,8), ki jih izvajamo v primeru, če so glavne vaje prezahtevne.

Za najboljši uspeh je potrebno postopno povečevati število ponovitev iz tedna v teden.

RAZTEZNE VAJE
VAJA 1: RAZBREMENITEV KOLENA
Razbremenitev kolenaNa gleženj si namestite lahko utež in se usedite v položaj, ki omogoča, da noge prosto visijo. Nihajte z nogami 5-15 min, 1-3 krat dnevno.

VAJA 2: IZTEGNITEV KOLENA
Iztegnitev kolenaUsedite se na stol, tako da noga počiva na drugem stolu, koleno naj bo rahlo dvignjeno. Nežno potisnite dvignjeno koleno proti tlom, tako da uporabite le mišice nog. Zadržite 5-10 sec, nato počivajte minuto. Ponovite desetkrat.

Redna vadba po poškodbi kolena vam pomaga povrniti gibljivost in moč. Priporočljivo je, da vaje izvajate 2 ali 3 krat na dan. Lahko se zgodi, da ob povečanju intenzivnosti vadbe občutite začasno nazadovanje. Če bo koleno po določeni vadbi začelo otekati in boleti, morate zmanjšati ali celo ustaviti aktivnost, dokler se ne boste počutili boljše. Poleg tega počivajte, hladite koleno (do 3 min z neposrednim hlajenjem ali 15 –20 min, 3-5 krat na dan z 2 urnim premorom preko podloge oz. brisače), povijte z elastičnim povojem in dvignite nogo, da pospešite zmanjševanje otekline in bolečine. Ob stalni prisotnosti simptomov se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.

VAJA 1
Vaja 1Ležite na hrbtu, noge so v iztegnjenem položaju (na začetku priporočljivo brez svitka pod kolenom). Stopala potegnite navzgor in potisnite koleno navzdol ob podlago. Držite 5-7 sekund in sprostite.

VAJA 2
Vaja 2Leže na hrbtu, ena noga iztegnjena druga v skrčenem položaju. Stopalo in prste navzgor, iztegnjene noge pot