Jonathan Mayer, profesor na oddelku za epidemiologijo na oddelku za univerzo v Washingtonu, je dejal, da je bilo "povsem mogoče", da so bili primeri že sredi novembra.
Povedal je, da obstajajo tri možnosti: da primerov takrat niso odkrili, da so jih odkrili, vendar niso prepoznali kot novo bolezen,